Планирование доходов и расходов учреждений здравоохранения : Курсовая работа-2006 г.

Содержание

300 руб.

Введение

Вопросы здравоохранения в любом государстве являются приоритетными вопросами. От того, как налажена система финансирования учреждений здравоохранения зависит многое, в том числе, здоровье общества, его работоспособность, продолжительность жизни в стране и т.д. Важность вопроса обуславливает его актуальность при выборе темы курсовой работы (Планирование расходов учреждений здравоохранения).
Целью курсовой работы является изучение порядка планирования и финансирования расходов учреждений здравоохранения. Для достижения поставленной цели необходимо установить:
1. Состав расходов на здравоохранение;
2. Какие учреждения относятся к учреждениям здравоохранения?
3. Какой порядок планирования и финансирования расходов учреждений здравоохранения?
Объектом курсового исследования является порядок планирования и финансирования расходов учреждений здравоохранения. В качестве предмета исследования выступают бюджетные и внебюджетные правоотношения, возникающие в процессе планирования и финансирования расходов учреждений здравоохранения.
При написании курсовой работы использовались различные методы исследования. На первом этапе методом сбора информации изучались различные библиографические источники, которые содержат сведения по интересующей теме. Затем полученная информация была проанализирована и синтезирована в блоки, которые и составили структурный план работы. Кроме этого в работе использовались методы сравнения.
В качестве библиографических источников были использованы как нормативные источники, так и различная научная и учебная литература. Полный перечень используемых источников приведён в конце работы.

1. Состав расходов на здравоохранение

Здравоохранение – это одно из главных направлений деятельности государства. Как правило, в экономически развитых странах наряду с частными (коммерческими) медицинскими учреждениями продолжают функционировать государственные медицинские учреждения, либо государство берёт на себя функцию финансирования части расходов населения на медицинское обслуживание.
Согласно ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В целях реализации конституционных прав граждан, в РФ создан федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Размер фонда устанавливается ежегодно на основании Федерального Закона. Аналогичные фонды существуют в субъектах федерации, размер которых устанавливается Законом соответствующего субъекта.
Так, согласно Федерального закона от 20.12.2004 г. № 165-ФЗ «О бюджете федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2005 год», в 2005 году бюджет фонда установлен в сумме 88 991 722,8 тыс. рублей по доходам и 88 991 722,8 тыс. рублей по расходам.
Структура расходов бюджета фонда устанавливается в приложении 3 к данному закону. Расходы на здравоохранение представлены в таблице 1.1.
Таким образом (таб. 1.1.), основные расходы, заложенные в федеральном фонде обязательного медицинского страхования, связаны с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами (57,07% от общей величины расходов). На втором месте находятся дотации на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (31,05%).
Таблица 1.1.
Структура основных расходов федерального ФОМС

Первая группа расходов связана с обеспечением социальных гарантий некоторой категории граждан, которые в силу закона имеют право на получение бесплатных (либо по льготной цене) лекарственных средств.
Ко второй группе расходов относятся расходы с реализацией базовой программы обязательного медицинского страхования. Что это за программа?
Базовая программа обязательного медицинского страхования – это утвержденный перечень медицинских услуг, который гарантируется всем застрахованным в системе обязательного медицинского страхования при наступлении страхового случая.
В РФ принята Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (далее Программа), которая утверждена Постановлением Правительства РФ от 11.09.1998 г. № 1096. Программа включает в себя перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи, порядок формирования подушевых нормативов финансирования здравоохранения, обеспечивающих предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.
Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и в соответствующих бюджетах фондов обязательного медицинского страхования.
В рамках Программы, гражданам Российской Федерации бесплатно предоставляются:
а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений);
в) стационарная помощь:
- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
- при патологии беременности, родах и абортах;
- при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;
- при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.
При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации. Условия и порядок предоставления медицинской помощи населению определяются Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, при беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых.
В рамках базовой программы осуществляется также проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей.
Базовая программа осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Базовая программа реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования. Медицинская помощь в рамках базовой программы предоставляется гражданам на всей территории Российской Федерации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.
На основе базовой программы органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы обязательного медицинского страхования, в которых перечень видов медицинской помощи может быть расширен за счет средств субъектов Российской Федерации.
Кроме этого, расходы на здравоохранение планируются по министерствам и ведомствам. Помимо расходов ФОМС, в бюджете РФ на 2005 год запланировано бюджетных расходов на здравоохранение и спорт (по функциональной классификации – Приложение 7 к Федеральному закону о бюджете на 2005 год) 85 672 222,6 тыс. рублей. Эти расходы включают в себя:
- расходы на здравоохранение – 72 238 982,2 тыс. рублей;
- расходы на спорт и физическую культуру – 3 790 247,1 тыс. рублей;
- расходы на прикладные научные исследования в области здравоохранения и спорта;
- Другие расходы в области здравоохранения и спорта.
Сравнивая расходы Федерального бюджета на здравоохранение и спорт и расходы Федерального ФОМС (таб. 1.1.), можно сделать выводы о практической сопоставимости данных расходов по величине. Расходы на здравоохранение и спорт, заложенные в Федеральном Бюджете, распределяются между главными распорядителями и получателями бюджетных средств.  
Так, согласно Приложению 9 к Федеральному закону «О бюджете РФ на 2005 год» (ведомственная структура расходов федерального бюджета на 2005 год), расходы на здравоохранение (выборочно) распределены следующим образом:

1. Федеральное агентство по энергетике - 168 233,4 тыс. рублей;
2. Министерство здравоохранения и социального развития – 347 538,4 тыс. рублей;
3. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития - 90 104,5 тыс. руб.;
4. Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию - 24 510 004,7 тыс. рублей;
5. Министерство образования и науки РФ – 5 101,5 тыс. рублей;
6. Министерство внутренних дел РФ - 4 395 708,1 тыс. рублей;
7. Министерство обороны РФ - 14 178 960,1 тыс. рублей;
8. Другие получатели бюджетных средств.

2. Номенклатура учреждений здравоохранения и источники их финансирования

Список использованных источников

1. Конституция РФ
2. Бюджетный кодекс РФ
3. «О федеральном бюджете на 2005 год» // Федеральный закон от 23.12.2004 г. № 173-ФЗ // Справочная правовая система «Гарант»
4.  «О бюджете федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2005 год» // Федеральный закон от 20.12.2004 г. № 165-ФЗ // Справочная правовая система «Гарант»
5. «Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи», утвержденная Постановлением Правительства РФ от 11.09.1998 г. № 1096 // Справочная правовая система «Гарант».
6. «Единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения», утверждённая Приказом Минздрава России от 3 июня 2003 года № 229 // Справочная правовая система «Гарант».
7. Приказ Федерального ФОМС от 25.04.1996 г. № 36 «О порядке финансовых расчётов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объёме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан РФ, оказанную за пределами территории страхования гражданина РФ» // Справочно-правовая система «Гарант».
8. Вахрин П.И., Нешитой А.С. Финансы: Учебник для вузов. – М.: Информационно – внедренческий центр «Маркетинг», 2000.
9.   Годин А.М., Максимова Н.С., Подпорина И.В. Бюджетная система Российской Федерации. Учебник. – М.: Дашков и Ко, 2003.
10.  Дрошнев В.В. Обязательное медицинское страхования России. – М., 2004.
11. Парыгина В.А., Тедеев А.А., Мельников С.И. Бюджетная система Российской Федерации. – М.: Феникс, 2003.
12.  Пшенникова Е.Н. Бюджет и бюджетный процесс в Российской Федерации: Учебное пособие. – СПб.: Унирайт, 2002.
13.  Решетников А. Управление экономическими и социологическими обязательствами медицинского страхования. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.
14. Романовский М.В. и др. Бюджетная система Российской Федерации: Учебник. – М.: Юрайт, 1999.
15.  Сучилин А.А. Внебюджетные фонды РФ. – М.: Экзамен, 2001.
16.  Финансы: Учебник для вузов/Под редакцией М.В. Романовского, О.В. Врублевской, Б.М. Сабанти.- М.: Перспектива, 2000.
17.  Финансы./Под редакцией Родионовой В.М. – М.: Финансы и статистика, 1995.
18. Четыркин Е. Актуарные расчёты в негосударственном пенсионном и медицинском страховании. – М.: Дело, 2002.